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福建醫(yī)保辦成立：醫(yī)改僅靠管理體制改革還遠遠不夠
作者： 來源：醫(yī)藥網(wǎng) 日期：2016-09-30 10:33:28
9月28日，新醫(yī)改傳出重磅消息：福建省委將涉及衛(wèi)計委、省民政廳、省財政廳、省人社廳、省商務廳、省物價局等多個部門與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的職權(quán)“劃入”省醫(yī)保辦。今后，涉及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的只能將有省醫(yī)保辦專門負責，徹底結(jié)束醫(yī)改“九龍治水”的局面。消息一出，引發(fā)社會各界強烈反響。
醫(yī)改管理體制的重大突破
新醫(yī)改已走到第八個年頭，被各界公認進入了深水區(qū)，其最大難點就是政府的權(quán)力重新分配和支付制度改革問題。
眾所周知，醫(yī)改涉及醫(yī)療改革、醫(yī)藥改革和醫(yī)保改革，而三大改革涉及到的利益主體眾多，成立一個統(tǒng)一而又強有力管理部門尤其重要。福建省醫(yī)保辦的成立無疑是醫(yī)改管理體制的重大突破——其突破性在于將原來屬于不同部門的權(quán)力集中在同一部門，有利于打破各自為政的局面，真正從全局角度考慮醫(yī)改。
新醫(yī)改的一個重要目標就是解決“看病貴”“看病難”問題，要真正解決這個問題，必須“三醫(yī)聯(lián)動”。事實上，“三醫(yī)聯(lián)動”之所以艱難，在于權(quán)力的分散和利益博弈。要發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，加快推進醫(yī)保統(tǒng)籌，通過對公立醫(yī)院的改革和藥品價格改革，加大醫(yī)保管理機制創(chuàng)新……所有這些措施的推進，都需要一個強有力的管理部門。福建省醫(yī)保辦的成立，通過職能統(tǒng)一、權(quán)責明確，是保證醫(yī)改能夠繼續(xù)進行下去的關(guān)鍵性一步。
真正發(fā)揮醫(yī)保辦作用
要真正發(fā)揮醫(yī)保辦的作用，還必須做好以下兩點。一是政府管制還必須與社會治理相結(jié)合。
新醫(yī)改是政府主導下的醫(yī)改，發(fā)揮政府的作用理所當然。經(jīng)驗也告訴我們，由于政府強有力的作用，使計劃經(jīng)濟時期的我國醫(yī)保水平成為發(fā)展中國家的典范。同時，也因為政府管制的某些缺失和市場的盲目性，導致1985-2005年的醫(yī)改出現(xiàn)了很多問題。新醫(yī)改重新確定了政府的作用，但政府如何管制、如何發(fā)揮最大的作用仍是必須面對的難題。
福建省醫(yī)保辦的成立，解決了幾個政府部門的權(quán)力問題，由分散變?yōu)榧校欣谔岣咝省５覀兊尼t(yī)保是社會醫(yī)療保障制度，而不是國家醫(yī)療保障制度，政府是管理主體卻不是唯一的利益主體，它必須使社會各方的利益主體都發(fā)揮作用。
要發(fā)揮各個利益主體的作用，必須做好政府管制與社會治理的相結(jié)合。在社會醫(yī)療保障制度建設中，政府要調(diào)和好各方利益，讓社會各方要參與到醫(yī)改的全過程，做到多元共治和各方互動。
二是必須推動“預防比治療重要”的理念。
我國的醫(yī)改曾過度重視疾病，“三醫(yī)聯(lián)動”的醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保都是圍繞著疾病和費用展開的。醫(yī)改的真正目標應該是提高國民健康水平，要使病了的人變得健康、健康的人保持健康。要做到這一點，預防遠比治療重要。
醫(yī)保辦的真正使命不應該僅停留在狹義的醫(yī)保上，而是大健康的理念。因此，醫(yī)保辦必須推動預防比治療重要的理念。真正做到“三方五家”的醫(yī)改聯(lián)合研究報告指出的那樣：進一步從目前以醫(yī)院為中心、側(cè)重服務數(shù)量和藥品銷售的模式，轉(zhuǎn)向以健康結(jié)果為重點，更加注重提升基層衛(wèi)生服務質(zhì)量和建立高價值的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
醫(yī)療界也必須改變傾向于疾病治療而不是重保障人民健康、傾向于入院治療而不是注重基層醫(yī)療機構(gòu)的服務等不正確的理念。
